Периостит одонтогенный (воспаление надкостницы)

Периостит – инфекционно-воспалительное заболевание надкостницы (ткани, которая покрывает кость) или челюсти.

На фото: развитие прикорневого кариеса

На фото: стадии развития воспаления надкостницы

Причины появления заболевания:

  • последствия других стоматологических болезней, прежде всего периодонтита - воспалённые ткани вокруг зуба выделяют жидкость, которая попадает под надкостницу; осложнения после травм челюсти (переломов, ушибов);
  • воспаление не прорезавшихся (ретинированных) зубов (перикоронарит); заражение попало в эпителиальное новообразование костной ткани (кисту);
  • гнойное воспаление при пародонтозе или при остеомиелите;
  • последствия статмологических вмешательств при лечении периодонтита: много пломбировочного материала попадает за его корень;
  • корневые каналы плохо обработаны обеззараживающими растворами;
  • некачественно установлена пломба.

Гнойный периостит провоцирииует микрофлора с лейкоцитами, лактобациллами, многочисленными болезнетворными бактериями – различными видами кокков, бацилл.

Симптомы

При остром данной болезни наблюдаются следующие признаки:

  • резкое начало клинических проявлений, за несколько часов, но порой этот этап длится до нескольких суток; в короткий срок заболевший начинает себя вдруг плохо чувствовать: отсутствие физической силы, высокая температура, ломота, пропадает желание есть, нарушается сон;
  • нарастает сильная боль в зоне проблемного зуба. Она охватывает всю челюсть, отдаёт в висок, ухо, шею, глаз, потом становится ноющей;
  • лицевая кость опухает, изменяются очертания лица, оно становится асимметричным, левая и правая части отличаются по форме и размерам. местные лимфатические узлы болезненны и увеличены;
  • гипертермия и отек слизистой вокруг причинного зуба; под надкостницей скапливается гной, заметен валик. Это - поднадкостничное гнойное воспаление;
  • гной в полости зуба и его корневых каналах - пульпа распадается;
  • зуб «не стучит» или постукивает очень слабо;
  • изменяется состав крови: увеличиваются лейкоциты, ускоряется скорость оседания эритроцитов.

Классификация периоститов

  1. Простой (острый воспалительный процесс). Кровеносные сосуды переполнены кровью. Надкостница утолщена и воспалена. При ощупывании чувствуются бугорки. Чаще возникает из-за переломов и ушибов, а также из-за воспалений в ближайших участках. При простом периостите зона боли и отёчности небольшая. Воспаление может исчезнуть само в течение пары недель. При осложнениях, появлении фиброзов, опухолей на костях говорят о другом периостите.
  2. Оссифицирующий — следствие постоянного раздражения надкостницы и образования на ней из-за этих наростов. Он может быть отдельным заболеванием или сопутствовать другим инфекциям. Если убрать раздражитель — наросты прекращают образовываться.
  3. Фиброзный – из-за длительных механических воздействий образуются мозолистые утолщения надкостницы, которые соединяются с костью. Болезнь развивается не вдруг и длится долго. Такой периостит поражает большеберцовую кость, бывает, когда воспаляются суставы или происходит омертвение костных тканей (некроз). Главная опасность этого вида — риск разрушения кости и образования на ней опухолей.
  4. Гнойный – воспаляется повреждение при открытой травме надкостницы. Инфекция проникает из соседних мест (из больного зуба). Соединительная плёнка, окружающая кость, переполнена кровью, в ней появляется фибринозный или серозный экссудат. Потом она инфильтруется, пропитывается гноем. Если процесс запущен — может развиться некроз из-за нарушения питания кости.
  5. Серозный альбумниозный — опасное воспаление: под накостницей скапливается экссудат, вязкая серозно-слизистая жидкость. Её бывает много, до двух литров. Экссудат окружён красновато-коричневыми гранулами. С внешней стороны они покрыты оболочкой и похожи на кисту.
  6. Периостит челюсти – самый часто встречающийся в этом «семействе». В просторечье его называют просто флюс. Бывает из-за болезней зубов. Без лечения инфекция переходит на челюсть. Виновниками этого вида могут быть запущенный/не пролеченный кариес, пульпит или периодонтит, ранение мягких тканей лица, тонзиллит.

Первые симптомы — десна около проблемного зуба отекла и болит. Через пару дней под надкостницей — флюс. Отекает щека, губы, ткани вокруг челюсти и под глазами. Боль отдаёт в ухо, висок или глаз. Повышение температуры до 38С. При несвоевременном лечении воспаление переходит на костные ткани.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится по анамнезу и клиническим проявлениям. Изменения надкостницы на рентгене определяются только через несколько недель. Тогда он подтверждается. Оценивается характер периостита, размеры, форма, характер воспаления.

Лечение

Лечение в случае периоститов всегда назначается комплексное:

  • Оперативное – главная задача докторов (часто к стоматологу присоединяется и лицевой хирург) — обеспечить отток гноя из инфицированного участка челюсти. Для этого нужно сделать операцию. Хирург должен правильно подобрать и хорошо провести анестезию. Делают внутриротовой разрез. Размер его не больше двух сантиметров. В рану на пару дней ставят тонкий дренаж для выведения гноя. Иногда удаляют больной зуб — первопричину флюса (при удалении гнойника или чуть позже, когда пройдёт острый период, по состоянию раны и самочувствию пациента).
  • Лекарственная терапия — после операции применяется интенсивная антибактериальная терапия обязательно назначаются антибиотики, по показаниям — обезболивающие, параллельно антигистамины, препараты кальция, иммуномодуляторы.
  • Промывания полости рта — обязательная и очень важная процедура в восстановительный период. Они должны быть до 6 раз в течение дня антисептиками (обычно выписывают мирамистин или хлоргексидин), теплыми растворами соды, фурацилина, ополаскивателями.
  • Физиотерапия — при воспалении надкостницы поможет восстановить поврежденные ткани. УВЧ — электромагнитные поля ультравысокой частоты пролечат теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в наши ткани и органы.
  • Микроволновая терапия (СВЧ) – электролечение, дающее противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее действие.
  • Флюктуоризация — электролечение импульсными токами, лазеротерапия лечение оптическим излучением – тоже помогут быстрее встать в строй.

При правильном лечении и выполнении больным всех рекомендаций заживает рана через неделю. Очень важно для пациента обратиться в качественную стоматологию, где работают врачи с опытом.


Мы по жизни идем с девизом: “Стоматология без боли и страха, профессионализм и качество предоставляемых услуг.”
Наши принципы:
Качество работы
Отсутствие боли
Помощь в самых сложных случаях